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頭痛グラフには上段と下段があり、16日ずつの記入方式になっております。
格段の左端に笑顔から渋面の表情があります。
自分の頭痛の程度を10段階のうちのレベル３や5.5などと自己評価で点をうちます。
その後時間に沿って頭痛が強くなった場合は、その時点での頭痛の程度の印をつけます。
頭痛がない時には０レベルに印をします。

これらを線で結ぶことにより、頭痛の程度や頻度がわかります。

1ヵ月の記入により、あなたの頭痛が片頭痛なのか？緊張型頭痛なのか？
薬物乱用頭痛なのか？群発頭痛なのか？などがあきらかになります。

それを頭痛外来を標榜している先生に見ていただくと頭痛診断がしやすくなります。
論文に掲載されている頭痛のパターンをみると診断がしやすくなります。

女性の場合には月経の欄に始まった時から終わりまで赤線などで記入します。
これにより片頭痛（月経関連片頭痛）が起こる時期が予測できます。
排卵日頃にも頭痛があると、間違いなく片頭痛と診断できます。

片頭痛は、一般的に、片側で、ズッキンズッキンと拍動する痛みで、目がチカチカする頭痛信号があると捉えられています。さらに、肩や首がつまってから頭痛がおこることもあり、肩こり頭痛だと思っている患者さんもいます。鎮痛薬を飲んで半日から3日たつと治るので薬が効いたと勘違いされている例も多いのが特徴です。そのため、本来の片頭痛が、見逃されていることも大きな要因です。

前日元気であっても、急に眼がチカチカする前兆（2－3割の人）や、肩や首のつまり（7割の人）が予兆となり、頭痛発作が出て、家事，就学や仕事などができずに寝込むほどの頭痛を繰り返します。頭痛は片側に限らず両側であったりします。頭痛発作は、4時間から72時間続き自然に治りますので、患者さん方は、「いつもの頭痛」、「寝れば治る頭痛」、「鎮痛薬を飲めば治る」などと、自己判断している例が極めて多いのも特徴です。肩や首のつまりから始まると、肩こり頭痛（緊張型頭痛）と誤解されてしまいます。頭痛発作は、月に1－10回程度（個人差あり）、ストレス、月経の前・最中・後や排卵日頃、気圧の変化、運動や飲酒等が誘因になります、それらが、同時期に重なったときには、片頭痛が重症化して長引いてしまうこともあります。

片頭痛時は、ムカムカしたり吐いてしまうのも特徴です。小児科では、これが続くと自家中毒や起立性調節障害として治療されることもありますが、頭痛を伴っておれば片頭痛の随伴症状です。 さらに、片頭痛の患者さんは、頭痛の発作の前や最中に、まぶしい・うるさい・臭いが嫌だと訴える患者さんも多いのが特徴です。光過敏の方は、発作時には、電気を消す、カーテンをしめる、布団をかぶって寝込むのも特徴です。
さらに、テレビの音や会話の声を嫌がる音過敏、さらに香水、タバコガソリン・灯油やごはんなど、特定の臭いを嫌がる臭い過敏も伴う患者さんもいます。 肩こり頭痛・緊張型頭痛と思っている方々で、上記のように、寝込むほどの頭痛で、随伴症状がある方は、片頭痛ですので、頭痛専門医の受診をお勧めします。

何らかの誘因（心身のストレス、気圧の変化、月経・排卵、飲酒、運動、太陽光、特定の音やにおいなど）により、脳動脈周囲の三叉神経のアンバランスをきたし、セロトニンが減少することで、CGRPという物質が放出されます。このCGRPが脳動脈の受容体と結合します。これにより脳動脈の神経原性炎症により動脈が異常拡張して、並走している三叉神経を刺激してズッキンズッキンする頭痛になります（これを血管の火事にたとえます）。中には、これに限らず割れそうに痛い、締め付けられるように痛いと訴える方もいます。その時に、嘔気、嘔吐や光・音・臭い過敏の随伴症状を伴います。さらに、異常に拡張した動脈は、体を動かす、階段の昇降や気張ったりすることで、余計に動脈の拡張を引き起こして、頭痛がさらに悪化するため、寝込んでしまいます。

片頭痛には発作時に使う頓服薬と片頭痛発作を抑制する予防薬があります。 上述のように血管の火事を消すには即効性が大事ですが、動脈の内壁にあるセロトニンの１B受容体と三叉神経に１D受容体があり、その成分を含むトリプタンという薬を投与することで、拡張した脳動脈を収縮させることで三叉神経への刺激を改善させ、頭痛発作が改善します。要するに血管の火事を消す作用のため、発作時すぐに内服すると１－３時間程度で、頭痛発作が寛解します。

片頭痛予防薬には、経口薬と注射薬があります。 経口薬には、片頭痛の予防薬として、世界的な研究から最も効果があると医学的に実証済みの薬剤として、抗てんかん薬のバルプロ酸、降圧薬や労作性狭心症予防のβ遮断薬、Ca拮抗薬と抗うつ薬などがあります。これらは、片頭痛の発作回数や頻度を減少させる効果があります。 一方、昨年から発売された発作予防薬としての注射薬は、脳動脈に併走する三叉神経から放出されるCGRPを動脈の受容体にはまり込むのをブロックする薬ですので、血管の火事をおこさない作用として片頭痛の予防薬と考えられます。注射薬には、抗CGRP抗体薬（2種類）とCGRP受容体（1種類）があります。これらは、経口予防薬を投与しても効果がない時に、片頭痛発作が、月に4回以上あり、日常生活に支障がある場合や、鎮痛薬やトリプタンを月に10-15日以上内服するのが3か月以上続く薬剤の使用過多による頭痛の患者さんにも有効性が認められております。
当院では「頭痛グラフ」を提示した2例のように、火事を消す作用のトリプタンという頓服薬は効果があっても、その頻度が多いため、飲み薬の予防薬で効果がなく、火事をおこさない作用の注射薬を投与して、投与直後から片頭痛日数が著明に改善しました。 以上より、自分が肩こり頭痛と思っている方で、発作的に頭痛が出て、寝込むほどで、吐き気や嘔吐、まぶしい・うるさい・臭い過敏を伴い、頭痛による疾病負担を自覚されている方は、片頭痛ですので、トリプタン治療や予防薬治療をお勧めします。 発作予防注射薬は医療保険の適応があります。 1回接種分の負担額は、３割負担で1万2千円～１万５千円で、かなり高額になります。ただ、患者さん方は、片頭痛日数の減少により、従来内服していた傾向予防薬の中止や、頓服薬の回数が減少するため、内服薬の回数が減って、負担額が相殺される例もあります。また、有効性を感じていて、毎月１回接種を９カ月継続されている方が多いのも特徴です。

接種部位は、上腕部、腹部や大腿部に皮下に注射しますが、接種部位に紅斑・かゆみ・疼痛や硬結を伴う例が３割程度ありますが、ほとんど１－２日で改善します。他の副作用は当院ではありませんでしたが、日本国内では、１万例を越える接種例で、２例のアナフィラキシーショックを認めております。全体的にみて安全性の高い薬剤だと思います。